Aanmelden voor kraamzorg

 

Wilt u zich aanmelden voor kraamzorg? Vult u dan onderstaand formulier in. Kraamzorg LiemersCare neemt binnen één werkdag contact met u op over het verloop van de aanmelding.

 

Indien u zich na twintig weken zwangerschap heeft aangemeld voor kraamzorg kunnen wij u niet alle uren conform het Landelijk Indicatieprotocol garanderen. Uiteraard zullen wij ons uiterste best doen om u alle uren zorg te leveren.

 


Kraamzorg LiemersCare levert kraamzorg voor alle zorgverzekeraars in Nederland.


 

Bent u verzekerd bij Zorgverzekeraar VGZ (VGZ, Trias, IZA-Cura, Turien&Co, IZZ, VGZ-SIZ, Goudse)? Klikt u dan op de afbeelding van uw verzekeraar om u rechtstreeks aan te melden. Uw aanmelding wordt rechtstreeks aan uw zorgverzekeraar verzonden. Kraamzorg LiemersCare neemt binnen één werkdag contact met u op, zodra de aanmelding door uw verzekeringsmaatschappij is bevestigd.

 

                                              

                                                                                                        Overzicht kraamzorgservicelijn 
                                                                                             van uw zorgverzekeraar.


Aanmeldformulier voor Kraamzorg

 

Kraamzorg LiemersCare wil al haar cliënten van goede kraamzorg voorzien. Hiervoor hebben wij een extern bureau benaderd om onze kwaliteit te toetsen. Hiervoor hebben wij uw medewerking nodig. Indien u hieraan mee wilt werken kunt u uw email adres invullen. U wordt dan per email benaderd voor een online enquête. Wij willen u alvast hartelijk bedanken voor uw medewerking. Uiteraard wordt uw privacy gewaarborgd.

 

Voorletters
Tussenvoegsel
Achternaam
Geboortedatum
Straat
Huisnummer
Huisnummer toevoeging
Postcode
Plaats
Land
Telefoon privé
Telefoon werk of mobiel
Burger Service nummer (sofinummer)
E-mail
Verzekeringsmaatschappij
Soort polis
Polisnummer
Nationaliteit
Spreektaal in huis
Bank / gironummer
Gezinssamenstelling
Gegevens andere kinderen in het gezin
1) naam leeftijd
2) naam leeftijd
3) naam leeftijd
4) naam leeftijd
5) naam leeftijd
Voorletters partner
Achternaam partner
Hoe wenst u te worden aangesproken
Vermoedelijke bevallingsdatum
Hoeveelste zwangerschap
Hoeveelste bevalling
Bijzonderheden vorige zwangerschap
Verwachte plaats bevalling
de reden hiervan is:
Indien bevalling in ziekenhuis, vul dan het volgende in
Naam ziekenhuis
Plaats ziekenhuis
Wie leidt de bevalling
Verwachte voeding kind
Gewenste zorg Uren conform het Landelijk Indicatie Protocol
Minimumpakket van 24 uur
Verwacht u een meerling nee
ja, aantal
Wordt er in huis gerookt nee
ja
Heeft u huisdieren hond
poes
overige,
Bijzondere omstandigheden in uw thuissituatie
Allergieën en/of diëten
Bijzondere wensen